어금니 홈이 갈색이면 다 깎아야 할까: 아쿠아케어 진료 영상으로 본 분말 치료의 범위와 한계
어금니 씹는 면 홈이 갈색으로 보인다고 해서 모두 깎아야 하는 충치는 아닙니다. 착색인지, 법랑질 안에 머문 초기 병소인지, 상아질까지 들어간 충치인지를 먼저 가려야 하고, 그 판단에 따라 쓰는 도구가 달라집니다. 아쿠아케어 같은 에어 어브레이전은 법랑질 안의 작은 병소와 홈 세정, 접착 전 표면 처리에 맞는 도구이고, 깊고 넓은 충치에서는 회전 기구를 함께 써야 합니다. 이 판단을 뒷받침하는 문헌은 2010년 종설 한 편과 실험실 연구, 시린 이를 다룬 50명 규모의 무작위 임상연구 정도라서, 장기 수복 성적까지 말해 주지는 못합니다. 촉각 피드백이 없어 깊이 조절에 숙련이 필요하고 분말 격리가 필수라는 점도 대가로 따라옵니다.
5줄 요약
영상은 2026년 10월 13일 성모치과의원 진료실에서 촬영한 실제 진료 장면이며, 아래 어금니 씹는 면 홈의 갈색 부위에 아쿠아케어 노즐로 분말과 물을 분사하고 있습니다.
홈의 갈색은 착색일 수도, 초기 병소일 수도 있어서 색만으로 치료 여부를 정하지 않습니다.
에어 어브레이전은 입자가 닿는 자리만 걷어내는 방식이라 작은 병소에 맞고, 깊은 충치·아말감·치석에는 맞지 않습니다.
근거는 종설·실험실 연구·소규모 임상연구 수준이며, 실험실 결과를 사람 결과로 옮겨 읽으면 안 됩니다.
중증 천식, 저염식 지시, 임신 중이거나 가능성이 있다면 진료 전에 알려 주셔야 분말을 조정할 수 있습니다.
글쓴이: 통합치의학과 전문의 장태윤 대표원장(성모치과의원) · 작성일 2026-10-13 · 최종 검토일 2026-10-13
영상에서 무엇을 하고 있는 장면인가요?
2026년 10월 13일 진료실에서 찍은 10초짜리 영상입니다. 환자분 얼굴은 나오지 않고 입안만 보입니다. 아래 어금니 씹는 면 홈에 갈색 부위가 있고, 그 자리에 아쿠아케어 노즐을 가까이 대고 미세 분말과 물을 함께 뿌리고 있습니다. 화면에 하얗게 번지는 것은 분말과 물이 섞인 미스트입니다.
미러와 흡인 팁이 주변을 막고 있는 것도 보이실 겁니다. 에어 어브레이전에서는 격리가 기본 절차라서, 분말이 혀나 볼 쪽으로 퍼지지 않게 막고 바로 빨아들이는 것까지가 한 동작입니다.
진료 영상: https://seongmodental.com/aquacare-air-abrasion-video/ (원본 mp4: seongmodental.com 영상 파일)
어금니 홈의 갈색은 모두 충치인가요?
그렇지 않습니다. 어금니 홈은 좁고 깊어서 음식 색소가 쉽게 남고, 오래된 착색은 칫솔로 빠지지 않습니다. 같은 갈색이라도 표면만 물든 경우가 있고, 그 아래 법랑질이 약해진 초기 병소가 숨어 있는 경우도 있습니다. 눈으로 보는 색만으로는 이 둘을 가르기 어렵습니다.
그래서 저는 색을 보고 치료를 정하지 않습니다. Q-ray 형광 영상으로 탈회 범위를 확인하고, 필요하면 방사선 사진으로 상아질 침범 여부를 봅니다. 표면이 매끈하고 진행 징후가 없는 병소는 불소 도포와 정기 점검으로 지켜보는 편이 더 보존적인 경우가 있습니다. 치료가 필요하다고 판단될 때에야 어떤 도구로 얼마나 걷어낼지를 고릅니다.
분말로 처리하기 좋은 경우와 드릴이 필요한 경우는 어떻게 나뉘나요?
에어 어브레이전은 압축 공기에 알루미나 미세 입자를 실어 분사하고, 입자가 부딪힌 자리만 조금씩 걷어냅니다. 회전 날이 닿지 않으니 진동과 열이 없고, 처리한 면이 미세하게 거칠어져 레진이나 세라믹을 붙이기에 유리합니다. 대신 깊이를 손끝으로 느낄 수 없어서, 넓고 깊은 충치를 입자만으로 걷어내려 하면 시간이 오래 걸리고 깊이 판단이 어려워집니다.
상황 | 먼저 검토하는 방법 | 이유 |
|---|---|---|
법랑질 안에 머문 작은 초기 병소 | 아쿠아케어 29µm·53µm 알루미나 + 당일 레진(예방적 레진 수복) | 병소 크기만큼만 걷어낼 수 있음 |
실란트 전 홈 속 착색·잔여물 | 가는 노즐(0.4mm)로 홈 세정 후 실란트 | 칫솔과 산부식만으로 빠지지 않는 잔여물 정리 |
라미네이트·세라믹 인레이·크라운 접착 전 | 치아면·보철 내면 알루미나 표면 처리 | 접착에 유리한 미세 거친면 |
상아질 깊이 진행된 넓은 충치 | 회전 기구로 큰 범위 정리 후 경계·접착면만 에어 어브레이전 | 입자만으로는 깊이 조절이 어려움 |
아말감 제거, 치석 제거 | 아쿠아케어 사용 안 함(치석은 EMS 에어플로우) | 제조사 설명서상 적응증이 아님 |
장비는 영국 Medivance Instruments의 Velopex AquaCare Twin입니다. 분말 챔버가 두 개라 삭제용 알루미나와 폴리싱용 분말(중탄산나트륨, Sylc 45S5 바이오글라스)을 바꿔 쓰고, 제조사 기준 압력은 삭제(Prep) 4.0~5.0bar, 폴리싱(Prophy) 2.5~3.0bar, 노즐은 0.4·0.6·0.8mm입니다. 전용 용액(AquaSol)을 분말 줄기와 함께 뿌려 분말이 날리는 것을 줄입니다.
근거는 어디까지 나와 있나요?
본원 페이지에 소개한 문헌은 세 편입니다. 설계가 서로 달라서 같은 무게로 읽으면 안 됩니다.
연구 | 설계 | 대상 | 핵심 |
|---|---|---|---|
Hegde·Khatavkar, J Conserv Dent 2010 | 종설 | 기존 문헌 | 회전 기구보다 진동·열·소음이 적고 초기 병소의 보존적 삭제가 가능하다고 정리. 깊은 충치·아말감·치석에는 부적합, 촉각 피드백이 없어 숙련 필요, 분말 관리·격리 필수 |
Banerjee 등, J Dent 2011 | 실험실 연구 | 사람 대상 아님 | 바이오글라스 분말은 알루미나보다 절삭력은 약하지만 우식 조직에 더 선택적으로 작용 |
Ahmed 등, Open Dent J 2020 | 무작위 임상연구 | 시린 이 50명(25명/25명), 1년 추적 | Sylc 에어 폴리싱 군은 3주~1년에 걸쳐 시린 증상이 유의하게 줄었고, 불소 바니시 군은 1주에만 유의 |
우리 진료실에서는 삭제에 알루미나를, 폴리싱과 시린 이 관리에는 Sylc 바이오글라스를 구분해 씁니다. 다만 두 번째 연구는 실험실 결과라서, 바이오글라스가 사람 입안에서도 똑같이 선택적으로 작용한다고 말할 근거는 아닙니다.
연구 수치를 내 치아에 그대로 기대할 수 있나요?
에어 어브레이전으로 처리한 레진 수복물이 드릴로 처리한 경우보다 오래 간다는 장기 비교 결과는 이 글에서 확인한 문헌 범위에 없습니다.
Sylc 연구는 50명, 한 편의 연구이며, 시린 증상에 대한 결과일 뿐 충치 치료 결과가 아닙니다.
시린 원인이 잇몸 퇴축인지 마모인지 균열인지에 따라 결과가 달라질 수 있어 개인차가 큽니다.
법랑질 안의 작은 병소는 진동과 열이 없어 마취 없이 진행하는 경우가 많지만, 병소 깊이와 개인 감각에 따라 다르고, 시리면 단계별 마취로 바로 전환합니다.
성신여대입구역 성모치과의원은 어떤 순서로 정하나요?
Q-ray 형광 영상과 필요한 방사선 사진으로 병소의 위치와 깊이를 기록하고, 치료할지 지켜볼지부터 정합니다.
치료한다면 병소 크기에 맞춰 분말 입자(29µm 또는 53µm)와 노즐 굵기를 고릅니다.
미러, 흡인, 필요하면 러버댐으로 주변을 막고 보안경을 씌워 드립니다.
병소 부위만 걷어낸 뒤 상아질이 넓게 드러나 있으면 회전 기구로 범위를 정리합니다.
처리한 면에 접착제와 레진을 채우고, 필요하면 주변 홈에 실란트를 함께 바릅니다.
교합을 확인하고, 착색이 남아 있으면 폴리싱 모드로 바꿔 다듬습니다.
에어 어브레이전은 충치 치료, 실란트, 보철 접착 과정의 일부로 진행하며 장비 사용료를 따로 받지 않습니다. 레진·세라믹 수복은 비급여 항목이고 범위와 재료에 따라 비용이 달라서, 구강 상태를 확인한 뒤 안내해 드립니다. 마취 여부는 위에 적은 대로 병소 깊이에 따라 달라집니다. 초기 병소는 발견한 날 작게 끝내는 편이 보존적이어서, 성북구 성모치과의원에서는 검진 날 Q-ray 확인과 처치를 함께 진행하는 경우가 있습니다.
중증 천식이나 만성 호흡기 질환이 있는 분, 저염식을 지시받은 분(중탄산나트륨 분말), 임신 중이거나 가능성이 있는 분은 진료 전에 말씀해 주세요. 분말 종류와 적용 여부를 조정합니다.
자주 묻는 질문
Q1. 어금니 홈이 까만데, 이것만 보고 충치라고 할 수 있나요?
색만으로는 단정하지 않습니다. 착색일 수도 있어서 형광 영상과 방사선 사진으로 범위를 먼저 확인합니다.
Q2. 아쿠아케어로 모든 충치를 치료할 수 있나요?
아닙니다. 법랑질 안의 작은 병소, 홈 세정, 접착 전 처리에 맞는 도구이고, 깊고 넓은 충치는 회전 기구를 함께 씁니다. 아말감 제거와 치석 제거에는 쓰지 않습니다.
Q3. 영상 속 하얀 연기는 무엇인가요?
분말과 물이 섞여 생기는 미스트입니다. 미러와 흡인 팁으로 주변을 막고 바로 빨아들입니다.
Q4. 분말을 들이마시면 해롭지 않나요?
알루미나와 중탄산나트륨은 치과에서 오래 써 온 분말이고 물 분사와 흡인으로 비산을 줄입니다. 중증 천식이나 호흡기 질환이 있으면 적용 여부를 먼저 상의합니다.
Q5. 마취를 안 해도 되나요?
법랑질 안의 작은 병소는 마취 없이 진행하는 경우가 많습니다. 깊이와 개인 감각에 따라 다르고, 시리면 i-JECT 컴퓨터 제어 마취 등으로 바로 바꿉니다.
Q6. 장비 사용료가 따로 붙나요?
따로 받지 않습니다. 충치 치료·실란트·보철 접착 과정의 일부로 진행되며, 레진·세라믹 수복 비용은 비급여로 범위와 재료에 따라 다릅니다.
Q7. EMS 에어플로우 스케일링과 같은 건가요?
다릅니다. 에어플로우는 잇몸 위아래 바이오필름과 치석 관리용이고, 아쿠아케어는 치질을 다듬고 접착면을 준비하는 용도입니다.
참고문헌
[종설] Hegde VS, Khatavkar RA. A new dimension to conservative dentistry: Air abrasion. J Conserv Dent. 2010;13(1):4-8. DOI 10.4103/0972-0707.62632 · 에어 어브레이전의 장점과 부적합 상황 정리. 아쿠아케어 제품 자체를 검증한 문헌은 아님
[실험실 연구] Banerjee A, Thompson ID, Watson TF. Minimally invasive caries removal using bio-active glass air-abrasion. J Dent. 2011;39(1):2-7. DOI 10.1016/j.jdent.2010.09.004 · 바이오글라스와 알루미나의 선택성 비교. 사람 대상 결과 아님
[무작위 임상연구] Ahmed D 등. Sylc Air Polishing Versus Fluoride Varnish Application in Managing Dentin Hypersensitivity: A Randomized Clinical Trial. Open Dent J. 2020;14:120-126. DOI 10.2174/1874210602014010120 · 시린 이에 대한 Sylc 폴리싱 결과
치료 반응과 필요한 범위는 치아 상태에 따라 사람마다 다릅니다.
원장 노트: 갈색만 보고 깎지 않고, 깊이를 확인한 뒤 필요한 범위만 다룹니다.
이 글 다음에 보실 것
성모치과의원 · 서울특별시 성북구 동소문로20가길 2, 3층(성신여대입구역 2번 출구 도보 30초) · 02-922-3966 · 월·수·금 09:30–18:30, 화 09:30–20:00, 토 09:30–14:30(점심시간 없음), 평일 점심 13:00–14:30, 목·일·공휴일 휴진 · seongmodental.com