요약: 당일 크라운을 위해 고무 인상재 대신 구강 스캐너로 본을 뜨는 것이 정확한지 묻는 분이 많습니다. 결론부터 말씀드리면, 어금니 한두 개 범위의 부분악 스캔은 정밀도가 20µm 안팎으로 고무 인상재와 같은 급이며, 크라운 변연 틈 기준으로 널리 쓰이는 120µm 안에 충분히 들어옵니다. 다만 치아 전체(전악)를 한 번에 스캔할 때는 기기별 편차가 커서 아직 고무 인상재가 앞서는 구간이 있습니다. 성북구 성모치과의원 통합치의학과 전문의 장태윤 대표원장이 1971년 기준 논문부터 2019년 8종 스캐너 비교 연구까지 수치로 정리했습니다.
목차
변연 120µm — 크라운이 잘 맞는다는 기준은 어디서 왔을까
구강 스캐너 vs 고무 인상재 — 8종 스캐너 실측 연구
부분악과 전악은 다른 이야기입니다
메타분석이 말하는 변연 적합도
스캔이 더 유리한 상황과 인상재가 나은 상황
성신여대입구 성모치과의원의 당일 크라운 스캔 절차
자주 묻는 질문
1. 변연 120µm — 크라운이 잘 맞는다는 기준은 어디서 왔을까
1971년 영국 치과저널의 기준
크라운과 치아 사이 틈(변연 간격)의 허용 범위로 가장 많이 인용되는 수치는 120µm입니다. McLean과 von Fraunhofer가 1971년 British Dental Journal(131권 3호, 107-111쪽)에 발표한 생체 내 연구에서 접착제 막 두께를 측정해 제시한 값으로, 이후 50년 넘게 보철 연구의 비교 기준으로 쓰이고 있습니다.
120µm이 중요한 이유
변연 틈이 크면 접착제가 녹아 나가고 그 자리에 세균이 자라 2차 충치가 생깁니다. 머리카락 굵기가 대략 70~100µm이므로, 120µm은 머리카락 한 올보다 조금 굵은 정도의 틈입니다. 본을 뜨는 단계에서 오차가 생기면 그 뒤 설계·밀링이 아무리 정밀해도 이 틈을 줄일 수 없기 때문에, 인상 정확도는 당일 보철의 출발점입니다.
2. 구강 스캐너 vs 고무 인상재 — 8종 스캐너 실측 연구
Ender, Zimmermann, Mehl이 2019년 International Journal of Computerized Dentistry(22권 1호, 11-19쪽)에 발표한 연구는 세라믹 치아로 만든 기준 모형을 산업용 정밀 스캐너로 먼저 디지털화한 뒤, 고무 인상재(폴리비닐실록산) 1종과 구강 스캐너 8종(Trios 3, CS 3600, Medit i500, iTero Element 2, Omnicam 두 버전, Primescan 등)으로 각각 10회씩 본을 떠 오차를 비교했습니다.
측정 항목 | 고무 인상재 | 구강 스캐너(범위) |
|---|---|---|
전악 진실도(trueness) | 16.3µm | 최소 ~ 89.8µm |
전악 정밀도(precision) | 10.6µm | 최소 ~ 58.6µm |
구치부 부분악 진실도 | 9.7µm | 21.9µm(Primescan) |
진실도는 실제 값과 얼마나 가까운지, 정밀도는 반복했을 때 얼마나 일정한지를 뜻합니다. 표에서 보듯 전악 스캔은 기기에 따라 최대 89.8µm까지 벌어졌지만, 어금니 부위만 스캔한 부분악에서는 가장 좋은 스캐너가 21.9µm을 기록해 고무 인상재(9.7µm)와 같은 두 자릿수 µm 영역에 있었습니다.
3. 부분악과 전악은 다른 이야기입니다
왜 전악 스캔은 오차가 커질까
구강 스캐너는 작은 사진을 수천 장 이어 붙여 3D 모형을 만듭니다. 이어 붙이는 구간이 길어질수록 작은 오차가 누적되어 반대쪽 어금니에 도달할 때쯤 수십 µm의 뒤틀림이 생길 수 있습니다. 반면 어금니 두세 개 범위의 부분악은 이어 붙이는 구간이 짧아 오차가 누적될 여지가 적습니다.
당일 크라운에 필요한 범위
크라운 하나를 만들 때 필요한 정보는 다음과 같습니다.
삭제한 치아 자체와 그 앞뒤 인접 치아 1~2개의 형태가 필요합니다.
맞물리는 반대쪽 치아의 씹는 면 형태가 필요합니다.
위아래가 다물린 상태를 기록한 교합 스캔이 필요합니다.
세 가지 모두 부분악 범위에서 얻을 수 있으므로, 단일 크라운·인레이·온레이의 당일 제작은 스캐너의 강점 구간에 해당합니다. 성모치과의원이 프라임스캔을 두 대 운용하게 된 배경은 프라임스캔 2를 프라임스캔 커넥트 옆에 또 들인 이유에 정리돼 있습니다.
4. 메타분석이 말하는 변연 적합도
Chochlidakis 등이 2016년 Journal of Prosthetic Dentistry(116권 2호, 184-190쪽)에 발표한 체계적 문헌고찰·메타분석은 디지털 인상과 고무 인상으로 만든 고정성 보철물의 변연·내부 적합도를 비교했습니다. 결론은 두 방식의 변연 부적합 정도가 비슷했고, 디지털 모형에서 바로 제작한 경우가 석고 모형을 거친 경우보다 오차가 작았다는 것입니다. 즉 스캔 자체가 인상재보다 못하지 않으며, 석고를 붓고 굳히는 중간 단계를 생략하는 것이 오히려 오차를 줄이는 방향으로 작용했습니다.
다만 이 메타분석에 포함된 연구 대부분은 실험실 연구이며, 입안의 침·혈액·움직임이 있는 실제 임상에서는 술자의 스캔 숙련도가 결과를 좌우합니다.
5. 스캔이 더 유리한 상황과 인상재가 나은 상황
구토 반사가 심하거나 입을 오래 벌리기 힘든 분은 스캔이 편합니다. 인상재를 3~5분 물고 있을 필요가 없습니다.
어금니 1~3개의 크라운·인레이는 스캔으로 당일 제작이 가능합니다.
변연이 잇몸 아래 깊이 있어 피나 침이 계속 고이는 치아는 잇몸 압배 후에도 스캔이 어려우면 인상재가 더 확실할 수 있습니다.
전악 임플란트 보철처럼 양쪽 끝까지 한 번에 정확해야 하는 경우는 기기와 술식을 별도로 검토합니다.
단일 크라운의 당일 제작 흐름은 디지털 당일 보철 안내와 방문 1회로 끝낸 크라운 치료사례에서 볼 수 있습니다.
6. 성신여대입구 성모치과의원의 당일 크라운 스캔 절차
성신여대입구역 2번 출구 도보 30초에 있는 성모치과의원은 다음 순서로 스캔 정확도를 관리합니다.
치아 삭제 후 잇몸 압배사를 넣어 변연을 노출하고, 에어로 표면의 침을 완전히 말립니다.
삭제 치아와 앞뒤 인접 치아, 반대쪽 치아, 교합을 부분악 범위로 스캔합니다.
화면에서 변연선을 360도 돌려 보며 끊긴 구간이 있으면 그 부분만 다시 스캔합니다.
설계 뒤 프라임밀로 밀링하고, 시적 단계에서 변연을 탐침으로 확인한 다음 접착합니다.
돈암동·동소문동을 비롯한 성북구에서 오시는 분들은 스캔부터 접착까지 대개 1회 방문으로 끝나며, 전체 장비 구성은 프라임밀·스피드파이어·프라임스캔 풀시스템 글에 있습니다.
7. 자주 묻는 질문
Q1. 스캐너로 뜬 크라운이 고무 인상재로 만든 것보다 덜 맞나요?
단일 크라운 범위에서는 그렇지 않습니다. 2016년 메타분석에서 두 방식의 변연 부적합 정도는 비슷했고, 2019년 실측 연구에서 구치부 부분악 스캔은 21.9µm 수준으로 120µm 기준 안에 있었습니다.
Q2. 120µm은 얼마나 작은 틈인가요?
머리카락 한 올 굵기(약 70~100µm)보다 조금 큰 정도입니다. 1971년 McLean의 임상 연구가 제시한 값으로 지금도 비교 기준으로 쓰입니다.
Q3. 스캔은 얼마나 걸리나요?
어금니 부분악 기준으로 위아래와 교합까지 대개 3~5분 안에 끝납니다. 인상재를 물고 굳기를 기다리는 시간이 없습니다.
Q4. 구토 반사가 심한데 스캔이 가능한가요?
스캐너 팁이 어금니 뒤쪽까지만 들어가고 재료가 목으로 흐르지 않기 때문에 인상재보다 훨씬 수월한 편입니다. 필요하면 중간에 쉬었다가 이어서 스캔할 수 있습니다.
Q5. 전체 치아를 한 번에 스캔하면 안 되나요?
가능하지만 오차가 누적될 수 있어 기기별로 진실도가 최대 89.8µm까지 벌어졌습니다. 전악 보철은 기기 선택과 스캔 순서를 따로 검토합니다.
Q6. 잇몸 아래 깊은 충치도 스캔이 되나요?
잇몸 압배와 지혈 뒤 변연이 화면에 끊김 없이 보이면 가능합니다. 피나 침이 계속 고여 변연이 가려지면 그 치아만 인상재로 뜨기도 합니다.
Q7. 스캔 데이터는 나중에도 쓸 수 있나요?
디지털 파일로 보관되므로 크라운이 파절되거나 분실됐을 때 같은 데이터로 다시 제작하는 데 활용할 수 있습니다. 다만 치아나 잇몸 상태가 달라졌다면 재스캔이 필요합니다.
참고 문헌
McLean JW, von Fraunhofer JA. The estimation of cement film thickness by an in vivo technique. Br Dent J. 1971;131(3):107-111. doi:10.1038/sj.bdj.4802708, PMID 5283545
Ender A, Zimmermann M, Mehl A. Accuracy of complete- and partial-arch impressions of actual intraoral scanning systems in vitro. Int J Comput Dent. 2019;22(1):11-19. PMID 30848250
Chochlidakis KM, Papaspyridakos P, Geminiani A, et al. Digital versus conventional impressions for fixed prosthodontics: A systematic review and meta-analysis. J Prosthet Dent. 2016;116(2):184-190. doi:10.1016/j.prosdent.2015.12.017, PMID 26946916
구강 스캔의 정확도와 보철물의 적합 정도는 치아 삭제 형태, 잇몸 상태, 침·출혈 조절 여부에 따라 사람마다 다르게 나타날 수 있으므로 위 수치는 참고 자료로만 활용해 주시기 바랍니다.
성모치과의원 · 통합치의학과 전문의 장태윤 대표원장 · 서울특별시 성북구 동소문로20가길 2, 3층 · 02-922-3966 · 1998년 개원한 성모치과의원의 3대 대표원장