안녕하세요. 서울 성신여대입구 성모치과의원 대표원장입니다. 이 블로그는 환자분들의 고민 해결을 위해 제가 직접 열심히 정성스럽게 작성하고 있습니다.
💡 핵심 답변
치근단절제술은 재신경치료로도 잡히지 않는 뿌리 끝 염증을, 잇몸을 열어 염증 조직과 뿌리 끝 1~3mm를 잘라내고 MTA로 밀봉해 자연치아를 살리는 미세수술입니다. 현대 미세현미경 술식의 성공률은 높게 보고됩니다(Setzer 2010).
TL;DR
치근단절제술은 뿌리 끝 염증 조직 + 치근단 1~3mm를 제거하고 MTA로 역충전하는 자연치아 보존 수술입니다.
재신경치료가 1차, 치근단절제술이 2차 — 둘 중 택일이 아니라 순서대로 이어지는 단계입니다.
봉합사는 보통 1주일, 뿌리 끝 뼈 재생은 3~6개월에 걸쳐 진행됩니다.
현미경·초음파·생체재료를 쓰는 현대 미세수술의 성공률은 전통 술식보다 높게 보고됩니다(Setzer 2010, Safi 2019).
[이 글에서 답하는 핵심 질문]
치근단절제술은 정확히 무엇을 잘라내는 수술인가요?
재신경치료를 했는데 왜 또 수술이 필요한가요?
재신경치료와 치근단절제술은 어떻게 이어지나요?
수술 후 회복과 뼈 재생은 얼마나 걸리나요?
뿌리 끝을 막는 MTA는 어떤 재료인가요?
치근단절제술은 치아의 뿌리 끝(치근단)에 생긴 염증을 외과적으로 제거하는 치료입니다. 뿌리 끝 1~3mm를 잘라낸 뒤 그 단면을 MTA(무기질 삼산화물 집합체) 같은 생체친화 재료로 밀봉하며, 현대 미세현미경 술식의 성공률은 전통 술식보다 높게 보고됩니다(Setzer 2010). 성모치과의원은 발치를 결정하기 전에 자연치아를 살릴 마지막 단계가 남아 있는지를 먼저 확인하는 보존 우선 원칙으로 이 수술에 접근합니다.
🦷 Q1. 치근단절제술은 정확히 어떤 수술인가요?
치근단절제술은 잇몸을 열어 뿌리 끝 염증 조직과 치근단 1~3mm를 잘라내고 단면을 MTA로 밀봉하는 미세수술입니다.
분명히 신경치료를 끝낸 치아인데 잇몸에 물집이 잡히고 며칠씩 욱신거린 경험, 한 번쯤 있으셨을 겁니다. 진료실에서 제가 가장 자주 듣는 말 중 하나가 "신경 죽인 치아인데 왜 또 아프죠?"입니다.
이유는 치아 뿌리의 해부학적 구조에 있습니다. 뿌리 안쪽은 단순한 직선 통로가 아니라, 머리카락보다 가는 곁가지(부근관)가 그물처럼 뻗어 있는 미세한 구조입니다. 첫 신경치료 때 이 미세 영역에 남은 세균이 시간이 지나며 다시 증식하면, 뿌리 끝에 염증이 자라고 잇몸 쪽으로 고름주머니가 잡힙니다.
윗부분에서 다시 접근하는 재신경치료로 해결되지 않을 때, 뿌리 끝 문제를 직접 제거하는 외과적 방법이 치근단절제술입니다. 치아 머리(크라운)는 건드리지 않고 잇몸을 살짝 열어, 염증 조직과 함께 뿌리 끝 1~3mm를 정밀하게 잘라낸 뒤, 그 단면을 특수 재료로 막아 세균이 다시 침투하지 못하게 봉합합니다.
치근단절제술은 치아 머리를 보존한 채 뿌리 끝 병소만 정리해 자연치아를 살리는 수술입니다.
🔬 Q2. 재신경치료로 안 되는데 왜 수술까지 해야 하나요?
재신경치료는 윗부분에서 멸균하고, 치근단절제술은 뿌리 끝을 직접 제거합니다 — 접근 경로가 다릅니다.
재신경치료를 해도 염증이 사라지지 않는 경우가 분명히 있습니다. 이미 뿌리 끝에 큰 염증주머니(낭종)가 형성되어 있거나, 윗부분에 단단한 보철이 자리 잡아 신경관 입구로 접근하기 어려운 상황이 대표적입니다.
비유하자면 재신경치료는 '집 안 청소'이고, 치근단절제술은 '집 외벽 보수'에 가깝습니다. 청소만으로 끝날 때도 있고, 외벽 보수까지 필요할 때도 있는 것이죠. 두 치료는 둘 중 하나를 고르는 것이 아니라 순서대로 이어지는 단계입니다.
여기서 두 치료의 접근 방식을 비교해 정리해 보겠습니다.
재신경치료 vs 치근단절제술 비교
비교 기준 | 재신경치료 | 치근단절제술 |
|---|---|---|
접근 경로 | 치아 윗부분(크라운 쪽) | 잇몸을 열어 뿌리 끝 |
주된 목적 | 신경관 내부 재멸균 | 뿌리 끝 병소 직접 제거 |
제거 대상 | 기존 충전재·잔존 세균 | 염증 조직 + 치근단 1~3mm |
마무리 재료 | 신경관 재충전재 | MTA 등 역충전 재료 |
적용 순서 | 1차 시도 | 2차(재치료 실패·접근 곤란 시) |
보철 영향 | 기존 보철 제거 필요 가능 | 기존 보철 보존 가능 |
회복 특징 | 절개 없음 | 봉합사 약 1주, 뼈 재생 3~6개월 |
재신경치료보다 치근단절제술이 더 적합한 경우는 보철을 보존하면서 뿌리 끝만 정리해야 할 때입니다.
🩺 Q3. 수술 후 회복과 뼈 재생은 어떻게 진행되나요?
봉합사는 보통 1주일이면 풀고, 뿌리 끝 뼈는 3~6개월에 걸쳐 다시 채워집니다.
수술이라는 말만 들어도 겁이 나는 게 당연합니다. 그 마음 충분히 이해합니다. 다만 회복 과정을 미리 알면 막연한 두려움은 한결 줄어듭니다.
수술 후 잇몸의 연조직은 1차 유합으로 비교적 빠르게 아물어, 보통 1주일이면 봉합사를 제거할 정도가 됩니다. 반면 뿌리 끝의 뼈 결손부는 2차 치유로 천천히 채워지며, 3~6개월에 걸쳐 단단한 뼈로 재생됩니다. X-ray나 CT에서 까맣게 보이던 부분이 점점 뼈 색으로 바뀌어 가는 모습을 추적 검진에서 확인할 수 있습니다.
[핵심 정리] 치근단절제술 회복 단계
✓ 연조직(잇몸): 1차 유합, 봉합사 제거까지 약 1주일
✓ 경조직(뼈): 2차 치유, 뿌리 끝 뼈 재생 3~6개월
✓ 추적 검진: CBCT로 병소 음영이 뼈로 바뀌는지 확인
치근단절제술의 회복은 잇몸은 1주, 뼈는 3~6개월이라는 두 시간축으로 나뉘어 진행됩니다.
🦷 Q4. 뿌리 끝을 막는 MTA는 어떤 재료인가요?
MTA는 뿌리 끝 단면을 밀봉해 세균 재침투를 막는 생체친화 칼슘실리케이트계 재료입니다.
치근단절제술의 성패는 뿌리 끝 단면을 얼마나 빈틈없이 막느냐에서 갈립니다. 잘라낸 단면이 그대로 노출되면 신경관 안쪽 세균과 뿌리 끝 조직 사이에 통로가 남아, 염증이 재발하기 때문입니다.
성모치과의원이 역충전에 사용하는 MTA는 칼슘실리케이트 계열의 생체친화 재료로, 습한 환경에서도 경화하고 조직 친화성이 우수해 뿌리 끝 밀봉에 널리 쓰입니다. 위에 첨부한 CT 이미지처럼 뿌리 끝에 MTA가 균일하게 채워졌는지를 CBCT로 확인하는 과정이 중요합니다. 실제로 MTA와 RRM을 비교한 무작위 대조연구에서 두 재료 모두 예측 가능한 성공률을 보였고, 역충전 재료의 깊이와 충전 상태가 결과를 좌우하는 유의한 예후 인자로 보고되었습니다(Safi 2019).
치근단절제술에서 MTA 역충전의 핵심은 단면을 빈틈없이 밀봉해 세균의 재침투 경로를 차단하는 것입니다.
🤔 Q5. 발치하고 임플란트하는 것과 비교하면 어느 쪽이 나은가요?
살릴 수 있는 자연치아라면, 뿌리 일부만 정리해 보존하는 쪽이 장기적으로 유리한 경우가 많습니다.
저는 치아 하나를 뽑기 전에 열 번을 더 고민합니다. 자연치아는 인공 구조물이 따라오기 어려운 고유의 감각과 저작 기능을 가지고 있기 때문입니다. 제가 미세수술 장비와 술식에 공을 들이게 된 것도, 충분히 살릴 수 있는 치아가 단지 접근이 어렵다는 이유로 발치되는 경우를 줄이고 싶었기 때문입니다.
물론 모든 치아를 살릴 수 있는 것은 아닙니다. 뿌리가 세로로 갈라진 수직 파절이나 잇몸뼈가 과도하게 녹은 경우에는 발치를 우선 고려해야 합니다. 그래서 무엇보다 정밀 진단이 먼저입니다.
다만 자연치아를 살릴 가능성이 남아 있다면, 발치 후 임플란트로 가는 길과 비교했을 때 뿌리 일부만 정리해 보존하는 치근단절제술이 장기적으로 더 안정적인 선택이 되는 경우가 많습니다.
☑️ Q6. 치근단절제술, 받기 전에 무엇을 확인해야 하나요?
수직 파절 여부, 잇몸뼈 잔존량, 병소 크기, 보철 상태를 먼저 확인해야 합니다.
치료를 결정하기 전 확인하면 좋은 기준을 정리했습니다.
✅ 수직 파절 여부: 뿌리가 세로로 갈라졌다면 보존이 어려워 발치를 우선 고려합니다.
✅ 잇몸뼈 잔존량: 지지하는 뼈가 충분히 남아 있어야 보존 가치가 있습니다.
✅ 병소의 크기와 위치: CBCT로 염증주머니 크기와 인접 구조물과의 거리를 확인합니다.
✅ 보철·신경관 접근성: 윗부분 보철 때문에 재신경치료가 어려운지를 판단합니다.
✅ 전신 상태·관리 의지: 신경 없는 치아는 크라운 보호와 정기 검진이 장기 사용의 전제입니다.
❓ 자주 묻는 질문 (FAQ)
Q. 재신경치료와 치근단절제술을 같은 치아에 다 받아도 괜찮나요?
A. 네, 임상에서 매우 흔한 조합입니다. 먼저 재신경치료로 신경관 내부를 멸균하고, 그래도 뿌리 끝 염증이 남으면 치근단절제술로 마무리하는 '한 치아의 두 단계 치료'로 이해하시면 됩니다.
Q. 치근단절제술 후 그 치아는 얼마나 오래 쓸 수 있나요?
A. 수술이 정밀하게 이뤄지고 관리가 잘 되면 장기간 사용하는 경우가 많습니다. 다만 신경이 없는 치아이므로 크라운으로 보호하고 정기 검진을 꾸준히 받는 것이 핵심입니다.
Q. 수술 후 봉합사는 언제 푸나요?
A. 보통 1주일 전후에 제거합니다. 잇몸의 연조직은 1차 유합으로 비교적 빠르게 아물기 때문입니다.
Q. 뿌리 끝 뼈는 얼마 만에 다시 차나요?
A. 보통 3~6개월에 걸쳐 채워집니다. CBCT 추적 검진에서 까맣던 병소 음영이 뼈 색으로 바뀌는지 확인합니다.
Q. 뿌리 끝을 막는 MTA는 안전한 재료인가요?
A. MTA는 칼슘실리케이트계 생체친화 재료로, 습한 환경에서도 경화하고 조직 친화성이 우수해 뿌리 끝 역충전에 널리 사용됩니다. 무작위 대조연구에서도 예측 가능한 성공률이 보고되었습니다(Safi 2019).
Q. 치근단절제술은 모든 치아에 가능한가요?
A. 아닙니다. 수직 파절이 있거나 잇몸뼈가 과도하게 녹은 경우에는 발치를 우선 고려합니다. 그래서 CBCT를 포함한 정밀 진단이 가장 먼저입니다.
Q. 성신여대입구역 근처에서 치근단절제술 상담은 어디서 받을 수 있나요?
A. 성모치과의원은 성신여대입구역 2번 출구에서 도보 30초 거리(서울특별시 성북구 동소문로20가길2, 3층)에 있습니다. CBCT 정밀 진단을 통해 보존 가능 여부부터 확인합니다.
📚 참고문헌
Setzer FC, Shah SB, Kohli MR, Karabucak B, Kim S. Outcome of endodontic surgery: a meta-analysis of the literature – part 1: comparison of traditional root-end surgery and endodontic microsurgery. J Endod. 2010;36(11):1757-1765. (PMID 20951283, DOI 10.1016/j.joen.2010.08.007)
Safi C, Kohli MR, Kratchman SI, Setzer FC, Karabucak B. Outcome of endodontic microsurgery using mineral trioxide aggregate or root repair material as root-end filling material: a randomized controlled trial with cone-beam computed tomographic evaluation. J Endod. 2019;45(7):831-839. (PMID 31078325, DOI 10.1016/j.joen.2019.03.014)
대한치과의사협회(KDA) 구강건강 정보
본 포스팅은 성모치과의원 대표원장이 2026년 6월 기준으로 직접 작성했습니다.
훌륭한 치과를 고르는 기준은 무엇일까요? 저는 화려한 장비 목록보다, 환자의 치아 하나를 두고 발치와 보존 사이에서 얼마나 신중하게 고민하는지가 그 답에 가깝다고 생각합니다. 충분한 설명과 함께 자연치아를 끝까지 살리려는 태도가, 좋은 진료의 출발점이라고 믿습니다.
본 블로그의 모든 내용은 의료법 및 보건복지부 의료광고 가이드라인을 준수하여, 환자분들의 올바른 이해를 돕기 위한 교육 목적으로 작성되었습니다. 특정 치료 효과를 보장하거나 내원을 권유하기 위한 것이 아니며, 실제 치료 방향은 개인별 정밀 진단에 따라 달라집니다.
아울러 본 게시물의 내용에 대한 사실과 다른 허위 신고나 근거 없는 민원이 제기될 경우, 자문 변호사를 통해 법적 조치가 이루어질 수 있음을 안내드립니다.
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🟡 1998년 개원 / 2022년 4월부터 3대 대표원장 책임 진료
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