요약 — 어금니 크라운 재료를 고를 때 가장 많이 받는 질문이 "지르코니아가 더 튼튼한가요, 이맥스가 더 예쁜가요"입니다. 실험실 굴곡강도는 3Y 지르코니아 1194MPa, 리튬 디실리케이트(이맥스) 450MPa로 약 2.7배 차이가 나지만, 5년 임상 생존율은 두 재료 모두 92~98% 범위로 실험실 수치만큼 벌어지지 않습니다. 성신여대입구 성모치과의원 통합치의학과 전문의가 강도·투명도·대합치 마모·생존율 네 가지 수치로 어금니 크라운 재료 선택 기준을 정리합니다.
목차
크라운 재료 선택은 왜 "강도 숫자" 하나로 끝나지 않을까요.
지르코니아와 리튬 디실리케이트의 굴곡강도는 얼마나 다를까요.
5년 생존율로 보면 두 재료의 차이는 어느 정도일까요.
내 치아를 갈아먹지는 않을까요 — 대합치 마모 연구.
투명도와 접착력은 어떻게 달라질까요.
성모치과의원은 어금니 크라운 재료를 어떻게 정할까요.
자주 묻는 질문 7가지
크라운 재료 선택은 왜 "강도 숫자" 하나로 끝나지 않을까요
실험실 수치와 입 안 결과는 다르게 움직입니다
세라믹 크라운 재료의 강도는 보통 굴곡강도(MPa)로 표시합니다. 막대 모양 시편을 구부려 부러질 때까지 걸리는 힘을 잰 값이라, 재료 자체의 성질을 비교하기에는 좋지만 입 안에서 크라운이 몇 년을 버티는지를 그대로 예측하지는 못합니다. 크라운의 수명은 재료 강도 외에 남은 치아의 양, 접착 방식, 교합력, 이갈이 습관, 크라운 두께가 함께 결정하기 때문입니다.
어금니에서 특히 중요한 세 가지 조건
어금니는 앞니보다 씹는 힘이 크고, 크라운이 두껍게 들어갈 공간이 부족한 경우가 많으며, 맞은편 자연치와 하루 수천 번 부딪힙니다. 그래서 어금니 크라운은 재료의 강도, 대합치를 얼마나 갈아내는지, 얇게 만들어도 버티는지를 함께 봐야 합니다. 성북구 성모치과의원이 어금니 크라운 재료를 설명할 때 강도 하나가 아니라 네 가지 수치를 같이 보여드리는 이유입니다.
지르코니아와 리튬 디실리케이트의 굴곡강도는 얼마나 다를까요
2018년 비교 실험의 실제 수치
미국 앨라배마대학교 Kwon 연구팀이 2018년 보철학회지(J Prosthet Dent)에 발표한 실험은 같은 조건에서 세 가지 블록의 굴곡강도를 측정했습니다. 기존 3Y 지르코니아(Katana HT)는 1194±111MPa, 투명도를 높인 5Y 지르코니아(Katana UTML)는 688±159MPa, 리튬 디실리케이트(e.max LT)는 450±53MPa였습니다. 강도만 보면 3Y 지르코니아가 이맥스의 약 2.7배, 투명 지르코니아가 약 1.5배입니다.
재료 | 굴곡강도(MPa) | 투명도 지수(TP) | 재료 자체 마모(mm³) | 대합치 법랑질 마모(mm³) |
|---|---|---|---|---|
3Y 지르코니아(고강도형) | 1194±111 | 6.96 | 0 | 0.24±0.19 |
5Y 지르코니아(투명형) | 688±159 | 8.30 | 0 | 0.23±0.09 |
리튬 디실리케이트(e.max CAD) | 450±53 | 9.28(LT) | 0.28±0.13 | 0.31±0.10 |
자연 법랑질(대조군) | — | — | 0.09±0.03 | 0.31±0.14 |
출처: Kwon SJ 등, J Prosthet Dent 2018;120(1):132-137. 300,000회 20N 하중 마모 시험 기준.
투명 지르코니아가 생긴 이유
미국 뉴욕대학교 Zhang과 Lawn이 2018년 치과연구학회지(J Dent Res)에 정리한 종설에 따르면, 지르코니아는 치과 세라믹 중 가장 강하지만 기존 제품은 유리 세라믹만큼 투명하지 않아 앞니 쪽에서 제한이 있었고, 이 때문에 투명도를 높이면서 강도와 인성을 지키는 방향으로 차세대 지르코니아가 개발되어 왔습니다. 위 표의 5Y 지르코니아가 그 결과물이며, 강도와 투명도 모두 3Y 지르코니아와 이맥스의 중간에 놓입니다.
5년 생존율로 보면 두 재료의 차이는 어느 정도일까요
14,000개 크라운을 모은 체계적 문헌고찰
스위스 취리히대학교 Sailer 연구팀이 2015년 치과재료학회지(Dent Mater)에 발표한 체계적 문헌고찰은 67편 연구, 금속도재관 4,663개와 전부 세라믹 크라운 9,434개를 분석했습니다. 5년 생존율은 금속도재관 94.7%, 류사이트·리튬 디실리케이트 강화 유리 세라믹 96.6%, 알루미나 96.0%, 지르코니아 92.1%였습니다. 실험실 강도가 가장 높은 지르코니아의 임상 생존율이 오히려 낮게 나온 셈인데, 당시 분석에 포함된 지르코니아 크라운은 대부분 겉에 도재를 입힌 방식이라 도재 깨짐(칩핑)으로 실패한 사례가 많았기 때문입니다. 요즘 어금니에 쓰는 통지르코니아(모놀리식)는 도재층이 없어 같은 문제를 겪지 않습니다.
리튬 디실리케이트 단독 분석
미국 코네티컷대학교 Pieger 연구팀이 2014년 보철학회지에 발표한 체계적 문헌고찰(12편 연구)에서 리튬 디실리케이트 단일 크라운의 누적 생존율은 2년 100%, 5년 97.8%, 10년 96.7%였습니다. 반면 같은 재료로 만든 브릿지는 5년 78.1%, 10년 70.9%로 크게 떨어졌습니다. 이맥스는 어금니 한 개짜리 크라운에는 충분한 근거가 있지만, 여러 개를 잇는 브릿지에는 지르코니아가 필요하다는 뜻입니다.
어금니 단일 크라운이라면 리튬 디실리케이트와 통지르코니아 모두 5년 생존율 90% 중후반대의 근거가 있습니다.
세 개 이상을 잇는 브릿지, 크라운을 얇게 만들어야 하는 경우, 이갈이가 심한 경우에는 지르코니아 쪽 근거가 더 강합니다.
도재를 입힌 지르코니아는 칩핑 위험이 보고되어 있어, 어금니에는 통지르코니아를 우선 고려합니다.
내 치아를 갈아먹지는 않을까요 — 대합치 마모 연구
"지르코니아는 단단해서 맞은편 치아를 닳게 한다"는 걱정
미국 앨라배마대학교 Lawson 연구팀이 2014년 치과학회지(J Dent)에 발표한 마모 실험은 조정·연마·글레이징 상태별로 맞은편 법랑질이 얼마나 닳는지 비교했습니다. 가장 많이 닳게 한 재료는 지르코니아가 아니라 도재를 입힌 표면(2.15±0.58mm³)이었고, 연마한 지르코니아(0.33±0.11mm³)와 연마한 리튬 디실리케이트(0.36±0.09mm³)는 자연치끼리 부딪힐 때와 통계적으로 차이가 없었습니다.
핵심은 재료보다 "표면 마무리"
같은 연구에서 교합 조정만 하고 연마하지 않은 지르코니아는 연마한 것보다 법랑질을 더 닳게 했습니다. 즉 크라운을 끼운 뒤 높이를 조정했다면 그 자리를 다시 매끈하게 연마하는 마무리가 재료 선택만큼 중요합니다. 성모치과의원은 당일 보철 마무리 단계에서 교합 조정 부위를 반드시 재연마하는 순서를 지키고 있습니다.
투명도와 접착력은 어떻게 달라질까요
투명도 지수 6.96 vs 12.64
Kwon 연구팀의 2018년 실험에서 투명도 지수(TP)는 3Y 지르코니아 6.96, 5Y 지르코니아 8.30, 이맥스 LT 9.28, 이맥스 HT 12.64였습니다. 숫자가 클수록 빛이 잘 통과해 자연치와 비슷해 보입니다. 어금니는 웃을 때 잘 보이지 않아 투명도보다 강도를 우선하는 경우가 많지만, 아래 첫 번째 큰어금니나 작은어금니처럼 웃을 때 드러나는 위치라면 투명 지르코니아나 이맥스를 고려합니다.
접착 강도는 150일 뒤에도 비슷했습니다
같은 실험에서 레진 시멘트 접착 강도는 1일째 3Y 지르코니아 34.2MPa, 5Y 지르코니아 35.0MPa, 이맥스 35.5MPa로 사실상 같았고, 물속에 150일 보관한 뒤에도 각각 28.4·25.0·22.3MPa로 세 재료 사이에 통계적 차이가 없었습니다. 다만 지르코니아는 산 부식 대신 50µm 알루미나 샌드블라스팅과 MDP 프라이머, 이맥스는 5% 불산 부식과 실란 처리라는 서로 다른 접착 전처리가 필요하므로, 재료에 맞는 접착 순서를 지키는 것이 전제입니다.
성모치과의원은 어금니 크라운 재료를 어떻게 정할까요
네 가지 수치를 환자 상황에 대입합니다
성신여대입구역 2번 출구 도보 30초에 있는 성모치과의원은 구강 스캐너로 본을 뜬 뒤 원내 밀링기와 소결로로 지르코니아 또는 리튬 디실리케이트 계열 블록을 가공해 당일 크라운을 제작합니다. 재료를 정할 때는 아래 순서로 확인합니다.
남은 치아 두께와 크라운이 들어갈 공간을 스캔 데이터로 측정해, 얇게 만들어야 하면 굴곡강도가 높은 지르코니아를 우선합니다.
맞은편 치아가 자연치인지 보철인지, 이갈이나 이악물기 흔적이 있는지 확인해 대합치 마모 위험을 평가합니다.
웃을 때 보이는 위치인지에 따라 투명도 지수가 높은 재료를 고려합니다.
신경치료한 치아는 남은 치질 양에 따라 크라운 대신 엔도크라운이나 오버레이가 가능한지 먼저 검토합니다.
함께 읽으면 좋은 글
당일 크라운 과정은 원데이 즉시 보철 안내와 크라운이 정말 하루에 되나요에서, 실제 방문 1회로 마친 사례는 프라임스캔·프라임밀·스피드파이어 당일 크라운 사례에서 확인하실 수 있습니다. 스캐너로 뜬 본의 정밀도는 변연 120µm 기준 글에 정리했습니다. 용어가 낯설다면 지르코니아 크라운·이맥스 크라운 용어 설명을 참고하세요.
참고 자료: Kwon SJ 등, J Prosthet Dent 2018;120(1):132-137 (PMID 29310875) · Sailer I 등, Dent Mater 2015;31(6):603-623 (PMID 25842099) · Pieger S 등, J Prosthet Dent 2014;112(1):22-30 (PMID 24674802) · Lawson NC 등, J Dent 2014;42(12):1586-1591 (PMID 25257823) · Zhang Y, Lawn BR. J Dent Res 2018;97(2):140-147 (PMID 29035694)
자주 묻는 질문
지르코니아가 이맥스보다 무조건 오래가나요?
단일 어금니 크라운 기준으로는 그렇지 않습니다. 5년 생존율은 리튬 디실리케이트 96.6~97.8%, 지르코니아 92.1%(도재 입힌 방식 포함)로 실험실 강도 차이만큼 벌어지지 않습니다. 브릿지나 얇은 크라운에서는 지르코니아 근거가 더 강합니다.
지르코니아 크라운이 맞은편 치아를 닳게 하나요?
잘 연마된 지르코니아는 자연치끼리 부딪힐 때와 마모량이 통계적으로 같았습니다. 교합 조정 후 연마를 생략했을 때 마모가 늘어나므로, 재료보다 표면 마무리가 중요합니다.
투명 지르코니아는 약한 재료인가요?
5Y 투명 지르코니아의 굴곡강도는 688MPa로 3Y 지르코니아(1194MPa)보다 낮지만 이맥스(450MPa)보다는 높습니다. 어금니 단일 크라운에는 충분한 범위이며 브릿지에는 3Y를 권합니다.
이맥스로 어금니 브릿지를 해도 되나요?
리튬 디실리케이트 브릿지의 5년 누적 생존율은 78.1%, 10년 70.9%로 단일 크라운(97.8%)보다 크게 낮았습니다. 어금니 브릿지는 지르코니아를 우선 고려합니다.
두 재료 모두 당일에 만들 수 있나요?
네. 원내 밀링과 소결(지르코니아) 또는 결정화 소성(리튬 디실리케이트) 장비가 있으면 스캔부터 접착까지 같은 날 진행할 수 있습니다. 소결 시간만큼 대기 시간이 달라집니다.
접착은 어느 쪽이 더 잘 붙나요?
레진 시멘트 접착 강도는 1일째 34~36MPa, 150일 뒤 22~28MPa로 세 재료 사이에 통계적 차이가 없었습니다. 대신 재료별 전처리(샌드블라스팅+MDP 프라이머 vs 불산 부식+실란)를 정확히 지켜야 합니다.
돈암동·성북구에서 크라운 재료 상담만 받아볼 수 있나요?
네. 네이버 예약 또는 전화(02-922-3966)로 예약하시면 스캔 데이터로 남은 치아 두께와 교합을 확인한 뒤 재료별 장단점을 설명드립니다. 화요일은 20시까지, 토요일은 09:30~14:30 진료합니다.
이 글의 강도·마모·생존율 수치는 실험실 시편과 연구 집단에서 얻은 값입니다. 남은 치아의 양, 씹는 습관, 구강 위생 상태에 따라 같은 재료라도 결과는 사람마다 달라지므로 실제 재료 선택은 검사 후 상담을 통해 정해집니다.