임플란트 수술 항생제, 수술 전 한 번 vs 며칠 복용: 2026 코크란 리뷰가 비교한 실패율

뼈이식 없이 임플란트를 심는 수술에서 항생제를 쓴 군은 쓰지 않은 군보다 임플란트 실패가 적었습니다(위험비 0.34, 1,000명당 80명에서 27명). 수술 전 한 번 먹는 방식과 여러 번 먹는 방식 사이에는 뚜렷한 차이가 확인되지 않았고, 근거 확실성은 낮았습니다.

1998년 개원한 성모치과의원의 3대 대표원장인 통합치의학과 전문의 장태윤 대표원장이 2026년 개정된 코크란 리뷰와 메타분석 2편, 치과의사 처방 조사 1편을 나눠 정리했습니다.

• 코크란 리뷰는 뼈이식 없이 심는 경우만 다뤘고, 메타분석에 포함된 임상시험 다수가 심내막염 위험군·면역 저하 환자를 제외했기 때문에 이런 분들에게 그대로 적용되지는 않습니다.

• 추적 기간이 최대 1년이고 부작용 보고가 드물고 들쭉날쭉해서, 항생제의 해를 정확히 따지기는 아직 어렵습니다.

1. 임플란트 수술에 항생제를 쓰는 이유

2. 항생제를 쓴 군과 쓰지 않은 군

3. 수술 전 한 번과 여러 번 복용

4. 실제 처방은 어떻게 이뤄지나

5. 이 연구들이 답하지 못하는 경우

6. 자주 묻는 질문

임플란트 수술에 왜 항생제를 쓰나요

어떤 위험을 줄이려는 건가요?

Esposito 등(2026) 코크란 리뷰는 임플란트 실패 일부가 심을 때 들어간 세균 오염에서 시작될 수 있고, 몸에 넣은 재료 주변 감염은 치료가 까다롭다는 점을 배경으로 적었습니다. 그래서 수술 직전에 항생제를 미리 먹는 예방 투여가 연구돼 왔습니다.

항생제를 꼭 쓰는 경우가 따로 있나요?

같은 리뷰는 감염성 심내막염 위험이 있는 분, 면역 반응이 떨어진 분, 감염된 부위 수술, 길고 큰 수술, 큰 이식재를 넣는 경우를 일반적인 예방 투여 대상으로 들었습니다. 한편 부작용과 항생제 내성 우려 때문에 임플란트 치료에서 예방 투여는 논쟁이 이어져 왔다고 함께 적었습니다.

항생제를 쓴 군과 쓰지 않은 군은 얼마나 달랐나요

2026 코크란 리뷰의 범위

이번 개정판은 2025년 11월까지 검색해 무작위 임상시험 15편, 참여자 2,874명을 모았습니다. 뼈이식을 함께 하지 않은 식립만 대상으로 했고, 가장 많이 쓰인 방식은 수술 1시간 전 아목시실린 2 g을 한 번 먹는 것이었습니다.

숫자로 바꾸면 어느 정도인가요?

항생제를 쓰지 않은 군에서 1,000명당 80명꼴이던 임플란트 실패가 항생제 군에서는 27명꼴이었고, 실패 1건을 줄이려면 약 19명이 항생제를 먹어야 하는 셈이었습니다(NNT 19). 부작용 분석에는 9편 1,900명이 포함됐고, 2편에서 부작용이 발생했으며 나머지 7편에서는 양 군 모두 발생하지 않았습니다. 부작용 효과 추정의 근거 확실성은 매우 낮았습니다.

Roca-Millan 등(2021)의 메타분석에서도 항생제 예방 투여 군의 초기 임플란트 실패가 무투여·위약 군보다 적었습니다(위험비 0.30, 95% 신뢰구간 0.19~0.47).

수술 전 한 번과 수술 뒤 며칠 복용은 무엇이 달랐나요

코크란 리뷰의 비교

한 번 먹는 군과 여러 번 먹는 군을 비교한 5편(760명)에서 임플란트 실패(위험비 0.55)와 수술 후 감염(위험비 0.57)은 차이가 거의 없을 수 있다는 정도로만 정리됐습니다. 여러 번 먹은 군에서 입원이 필요한 큰 알레르기 반응이 1건 있었습니다.

다른 메타분석 두 편

무작위 임상시험 11편을 모은 같은 메타분석에서는 수술 전 한 번만 먹은 경우도 항생제를 쓰지 않은 경우보다 초기 실패가 적었다고 보고했습니다(위험비 0.34, 95% 신뢰구간 0.21~0.53). 수술 전에만 먹은 군과 수술 전후로 먹은 군 사이에는 유의한 차이가 없었습니다(위험비 0.57, 0.21~1.55).

Romandini 등(2019)의 네트워크 메타분석(9편, 1,693명)에서는 수술 1시간 전 아목시실린 3 g 한 번이 가장 나은 방식일 확률이 32.5%로 가장 높았고, 많이 쓰이는 2 g 한 번은 0.2%였습니다. 저자들은 특정 용량을 자신 있게 권할 근거는 부족하고, 수술 뒤 며칠씩 먹는 방식은 근거로 뒷받침되지 않는다고 결론 내렸습니다.

실제 치과 처방은 연구 결과와 얼마나 비슷한가요

Bernabeu-Mira 등(2020)은 9개국 치과의사 2,077명을 조사한 연구 12편을 모았습니다. 약 4분의 3이 임플란트 수술에 항생제를 일상적으로 처방한다고 답했고, 처방 방식은 수술 전후 투여, 수술 후 투여, 수술 전 투여 순으로 많았습니다. 첫 번째 선택 약은 아목시실린이었습니다. 저자들은 상당수 처방이 근거보다 많을 수 있다고 해석했습니다.

이 연구들이 답하지 못하는 경우는 무엇인가요

뼈이식을 함께 하는 수술

2026 코크란 리뷰는 뼈이식을 함께 한 식립을 빼고 분석했습니다. 뼈이식을 동반한 식립은 같은 해 별도의 코크란 리뷰 계획서(프로토콜)가 나왔는데, 계획서이므로 이 문헌에서는 효과에 관한 결과를 제시하지 않습니다.

페니실린 알레르기와 전신 질환

코크란 리뷰에서 아목시실린과 클린다마이신을 직접 비교한 연구는 1편(81명)뿐이었고, 부작용은 클린다마이신 군에서만 보고됐습니다. Roca-Millan 등이 정리한 11편에서 심내막염 예방이 필요한 환자와 면역 저하 환자는 포함 여부가 확인된 시험에서는 모두 제외됐고, 일부 시험은 해당 정보가 없었습니다. 페니실린 알레르기 환자를 포함한 시험은 1편(클린다마이신 처방)이었습니다.

임플란트 수술 항생제, 자주 묻는 질문

Q1. 항생제를 안 먹으면 임플란트가 실패하나요?

코크란 리뷰에서 항생제를 쓰지 않은 군의 실패는 1,000명당 80명꼴이었습니다. 대부분은 실패하지 않았지만, 항생제를 쓴 군에서 실패가 더 적었습니다.

Q2. 수술 뒤 며칠씩 먹으면 더 안전한가요?

한 번과 여러 번을 비교한 연구에서는 실패와 감염에 뚜렷한 차이가 확인되지 않았고, 근거 확실성은 낮았습니다. 여러 번 먹은 군에서 입원이 필요한 알레르기 반응이 1건 있었습니다.

Q3. 페니실린 알레르기가 있으면 어떻게 하나요?

상담 때 알레르기 이력을 꼭 알려 주세요. 코크란 리뷰에서 아목시실린과 클린다마이신을 비교한 연구는 1편(81명)뿐이라, 이 문헌들만으로는 알레르기가 있는 분에게 어떤 약이 맞는지 정할 수 없습니다.

Q4. 뼈이식을 같이 하면 항생제가 더 필요한가요?

이번 코크란 리뷰는 뼈이식 동반 수술을 다루지 않았고, 함께 살펴본 뼈이식 관련 코크란 문헌은 리뷰 계획서라 효과에 관한 결과가 없습니다.

Q5. 어금니 임플란트 수술 뒤 통증도 항생제로 줄일 수 있나요?

이번 글에서 살펴본 근거에서는 수술 뒤 통증 감소에 관한 비교 결과가 확인되지 않아, 항생제가 통증을 줄이는지 판단하기 어렵습니다. 통증과 붓기에 대한 궁금한 점은 진료 상담 때 질문해 주세요.

Q6. 임플란트 비용은 얼마인가요?

스트라우만 BLX 임플란트는 180만원, 오스템 SA 임플란트는 100만원입니다. 픽스처 보증은 스트라우만 BLX 10년, 오스템 SA 5년이며 정기검진을 전제로 합니다.

Q7. 병원은 어디에 있고 언제 진료하나요?

서울 성북구 동소문로20가길 2, 3층으로 성신여대입구역 2번 출구에서 도보 30초입니다. 월·수·금 09:30–18:30, 화 09:30–20:00, 토 09:30–14:30에 진료하고 목·일·공휴일은 휴진합니다. 전화 02-922-3966.

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참고 문헌

1. Esposito MA, Visconti RF, Grusovin MG, Greco K. Interventions for replacing missing teeth: antibiotic prophylaxis for dental implant placement without bone augmentation procedures. Cochrane Database Syst Rev 2026;9:CD004152. DOI 10.1002/14651858.CD004152.pub5 · PMID 42677885
2. Roca-Millan E, Estrugo-Devesa A, Merlos A, Jané-Salas E, Vinuesa T, López-López J. Systemic Antibiotic Prophylaxis to Reduce Early Implant Failure: A Systematic Review and Meta-Analysis. Antibiotics 2021;10(6):698. DOI 10.3390/antibiotics10060698 · PMID 34200841
3. Romandini M, De Tullio I, Congedi F, et al. Antibiotic prophylaxis at dental implant placement: Which is the best protocol? A systematic review and network meta-analysis. J Clin Periodontol 2019;46(3):382-395. DOI 10.1111/jcpe.13080 · PMID 30729548
4. Bernabeu-Mira JC, Peñarrocha-Diago M, Peñarrocha-Oltra D. Prescription of Antibiotic Prophylaxis for Dental Implant Surgery in Healthy Patients: A Systematic Review of Survey-Based Studies. Front Pharmacol 2020;11:588333. DOI 10.3389/fphar.2020.588333 · PMID 33643035
5. Visconti RF, Maghaireh H, Bolle C, Esposito M. Interventions for replacing missing teeth: antibiotic prophylaxis for dental implant placement with bone augmentation procedures (protocol). Cochrane Database Syst Rev 2026;9:CD016385. DOI 10.1002/14651858.CD016385 · PMID 42695376

성모치과의원 · 통합치의학과 전문의 장태윤 대표원장
서울 성북구 동소문로20가길 2, 3층 (성신여대입구역 2번 출구 도보 30초) · 02-922-3966

항생제를 쓸지와 어떤 약을 몇 번 먹을지는 전신 상태, 알레르기, 수술 범위에 따라 달라지므로 처방은 진료 때 개별로 정합니다.